2016年成人高考专升本医学综合考试真题及答案解析3.0

第61题 APTT代表的检测项目是( )

A.出血时间　　B.活化部分凝血活酶时间　　C.凝血时间　　D.凝血酶原时间　　E.纤溶酶原活性

答案：B

解析：活化部分凝血酶原时间(APTT);出血时间(BT);凝血时间(CT);血浆凝血酶原时间(PT);血浆纤溶酶原(P1G)。

第62题 导致匙状甲的常见疾病是( )

A.甲状腺癌　　B.肺脓肿　　C.缺铁性贫血　　D.肠结核　　E.慢性心力衰竭

答案：C

解析：匙状甲.又称反甲，特点为指甲中央凹陷，边缘翘起，指甲变薄，表面粗糙有条纹。常见于缺铁性贫血和高原疾病，偶见于风温热及甲癣。

第63题 指鼻试验阳性提示病变的部位在( )

A.小脑　　B.脑桥　　C.迷路　　D.锥体束　　E.大脑皮层

答案：A

解析：指鼻试验是嘱患者将前臂外旋、伸直。以示指触自己的鼻尖，先慢后快、先睁眼后闭眼，反复做上述动作。正常人动作准确.共济失调患者表现为同侧动作摇摆过度、碰不准鼻尖等。如睁眼无困难，闭目则不能完成者，为感觉性共济失调;睁眼、闲眼皆有困难者为小脑共济失调。

第64题 男性，46岁。突发剧烈腹痛1天。查体：肝浊音界消失。最可能的诊断是( )

A.急性胃扩张　　B.急性胆囊炎　　C.急性胰腺炎　　D.急性胃穿孔　　E.阻塞性肺气肿

答案：D

第65题 常用的胆囊检查手法是( )

A.浅部触诊法　　B.钩指触诊法　　C.双手触诊法　　D.沉浮触诊法　　E.深部触诊法

答案：B

解析：胆囊触诊可用单手滑行触诊法或钩指触诊法。

第66题 男性，65岁。因突发性晕厥就诊。心电图示QRS波宽大畸形，T波与QRS波相反，频率150次/分，可见房室分离。最可能的诊断是( )

A.室上性心动过速　　B.左束支传导阻滞　　C.右束支传导阻滞　　D.室性心动过速　　E.心房扑动

答案：D

解析：室性心动过速心电图特征：①3个或3个以上的室性期前收缩连续出现，通常起始突然;②QRS波群畸形时限超过0.12秒，ST-T波方向与QRS波群主波方向相反;③心室率一般为100～250次/分，心律规则或略不规则;④心房独立活动，P波与QRS波群无固定关系，形成房室分离;⑤心室夺获或室性融合波。由此可知最可能的诊断为室性心动过速。

第67题 不适宜进行胃镜检查的选项是( )

A.肝浊音界消失　　B.肠鸣音亢进　　C.移动性浊音阳性　　D.振水音阳性　　E.触及上腹部包块

答案：A

第68题 怀疑皮肤黑痣宜用的病理检查方式是( )

A.穿刺活检　　B.完整切除活检　　C.切取部分组织活检　　D.脱落细胞检查　　E.刷落细胞检查

答案：B

第69题 胃癌患者手术探查时发现盆腔肿块.后者来源多为( )

A.直接蔓延　　B.淋巴转移　　C.血行转移　　D.肿瘤多中心病变　　E.种植性转移

答案：E

第70题 女性，40岁。在输血过程中，出现寒战、高热，血压正常。最有效的处理方式是( )

A.苯海拉明静注　　B.地塞米松静注　　C.更换输血器　　D.异丙嗪或哌替啶肌注　　E.吸氧

答案：D

解析：输血反应中的发热反应临床表现：患者先有发冷、寒战，继之出现高热，可伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐、肌肉酸痛等全身症状，一般不伴有血压下降。处理措施：①反应轻者减慢输血速度，症状可自行缓解;②反应严重者立即停止输血，给予对症处理;③最有效的处理方式是遵医嘱给予解热镇痛药和抗过敏药.如异丙嗪或肾上腺皮质激素等。

第71题 成人70kg，面部工度烧伤，双上肢和躯干Ⅱ、Ⅲ度烧伤，第一个24小时应补的液量为( )

A.2620ml　　B.3620ml　　C.6620ml　　D.5620ml　　E.4620ml

答案：C

解析：新九分法评估成人烧伤面积可归纳为：三三三、五六七，十三、十三、二十一，双臀占五会阴一，小腿十三双足七。其中烧伤总面积的计算不包括1度烧伤，伤后第1个24小时补液总量=烧伤面积(%)X体重(kg)X1.5ml+2000ml，可算得应补液量为6620ml。

第72题 男性，30岁。车祸后2小时入院。BP 80/50mmHg，下肢损伤合并骨折。此时首要处理的是( )

A.注射止痛剂　　B.应用血管收缩药　　C.骨折固定　　D.扩充血容量　　E.吸氧

答案：D

解析：该患者发生了损伤性体克，首先应补充血容量，其次根据下肢损伤和骨折的程度选择手术的时间。

第73题 双侧输尿管结石导致急性肾衰竭的性质是( )

A.肾前性　　B.中毒性　　C.肾性　　D.肾后性　　E.混合性

答案：D

解析：急性肾衰竭按原因可分为三类：①肾前性，休克、大出血、严重脱水等造成有效循环血容量减少，使肾灌注不足，引起少尿、肌酐清除率下降;②肾后性，因双侧输尿管或肾的尿流突然受阻，继发急性肾衰竭，而出现氮质血症。如双侧输尿管结石、盆腔肿瘤压迫输尿管、前列腺肥大等;③肾性.由各种原因引起的肾缺血、肾中毒所造成的肾脏本身改变。

第74题 易出现挤压综合征的损伤部位是( )

A.头部　　B.胸部　　C.手和前臂　　D.足和小腿　　E.大腿和臀部

答案：E

第75题 腹股沟斜疝手术，术后7日拆线，切口轻度红肿，切口愈合应记录为( )

A.Ⅰ/甲　　B.Ⅰ/乙　　C.Ⅱ/甲　　D.Ⅱ/乙　　E.Ⅰ/丙

答案：B

解析：切口愈合情况记录：①清洁切口，用“I”代表，是指缝合的无菌切口，如甲状腺大部切除术等;②可能污染切口，用“Ⅱ”代表，是指手术时可能带有污染的缝合切口，如胃大部切除术等;③污染切口，用“Ⅲ”代表，是邻近感染区或组织直接暴露于污染物的切口.如阑尾穿孔的切除术、肠梗阻坏死的手术等。愈合的分级：①甲级愈合.用“甲”字代表，是指愈合优良，没有不良反应的初期愈合;②乙级愈合.用“乙”字代表，是指愈合处有炎症反应.如红肿、硬结、血肿及积液等，但未化脓;③丙级愈合.用“丙”字代表，是指切口化脓，需要做切开引流。该患者行腹股沟斜疝手术，切口轻度红肿，属于清洁切口，乙级愈合，记录为“Ⅱ/乙”。

第76题 女性，25岁。胆肠吻合术后，吻合口瘘7天，每天流胆汁样液800ml，可出现的血液检验结果是( )

A.HC03-减少　　B.HCO3-增加　　C.H2C03减少　　D.H 2C03增加　　E.Cl-减少

答案：A

第77题 女性，30岁。右半结肠切除术后吻合口瘘，行肠外营养治疗。近日来每日补钠4.5g，钾3.0g，钙1.0g，镁1.0g，出现恶心，腹胀，四肢无力。首先考虑的电解质紊乱为( )

A.低钠血症　　B.低镁血症　　C.低钙血症　　D.低钾血症　　E.高钾血症

答案：D

第78题 休克代偿期的主要表现为( )

A.血压下降，呼吸增快　　B.血压增高，呼吸减慢　　C.血压正常，心率减慢　　D.血压下降，心率增快　　E.血压正常，心率增快

答案：E

解析：休克代偿期表现为精神紧张或烦躁、面色苍白、手足湿冷.心率加快、过度换气等.血压正常或稍高，尿量正常或减少。

第79题 外科较常见的特异性感染致病菌是( )

A.大肠埃希菌　　B.梭状芽胞杆菌　　C.葡萄球菌　　D.链球菌　　E.变形杆菌

答案：B

第80题 双手烧伤病人，可见水疱，均匀一致潮红，愈合后不可能出现的情况是( )

A.色素沉着　　B.脱屑　　C.功能正常　　D.疼痛　　E.瘢痕挛缩

答案：E

解析：该患者为浅Ⅱ度烧伤，愈合后多有色素沉着，一般不留瘢痕。

第81题 脓毒症治疗使用抗生素时，不当于的措施是( )

A.早期、足量应用　　B.联合用药　　C.及时做药物敏感试验　　D.等待培养结果后用药　　E.真菌感染时停用广谱抗生素

答案：D

解析：重症感染不能等待培养结果.可先根据原发感染灶的性质、部位与当地细菌微生态情况，选用覆盖面广的抗生素，再根据细菌培养及抗生素敏感试验结果.调整用抗菌药物。

第82题 男性，40岁。腹部外伤1小时。x线片发现金属异物位于肌肉内，清创术的目的不包括( )

A.清除失活的组织　　B.取出异物　　C.减少抗生素用量　　D.闭合创口　　E.清除污染物

答案：C

解析：该患者清创的目的是清除开放伤口内的异物，切除坏死、失活或严重污染的组织、缝合伤口，使之尽量减少污染.甚至变成清洁伤口。达到一期愈合，有利于受伤部位的功能和形态的恢复。为了预防术后感染，可适量使用抗生素.

第83题 手术前准备，不正确的是( )

A.停止吸烟2周　　B.鼓励病人练习深呼吸及咳嗽　　C.咳嗽明显者给予镇咳剂　　D.哮喘发作病人可口服地塞米松　　E.痰液黏稠病人可采用蒸汽吸人

答案：C

解析：呼吸功能障碍者术前特殊准备：①凡有呼吸功能不全的病人，都应做血气分析和肺功能检查。②吸烟者停止吸烟两周。③应用麻黄素、氨茶碱等支气管扩张剂以及异丙基肾上腺素雾化吸入等.对阻塞性肺功能不全有较好作用.可增加肺活量。④痰液黏稠的患者可采用蒸汽吸入、口服氯化铵或碘化钾.使痰液稀薄;经常咳脓痰的患者，手术前3～5日使用抗生素，并做体位引流，促使脓性分泌物排出;经常发作哮喘的患者，可口服地塞米松，以减轻支气管黏膜水肿。⑤麻醉前给药量要少，以避免呼吸抑制和咳痰困难。

第84题 提示休克治疗无好转的选项是( )

A.血压回升，脉压增大　　B.神志清楚，反应良好　　C.血压低，脉搏清楚，手足温暖　　D.血压正常，尿量少，尿比重降低　　E.尿量每小时稳定在30ml以上

答案：D

解析：休克已好转的表现：①精神状态从烦躁恢复平静，从抑制恢复清醒;②血压回升，脉压增大;③脉率减慢，脉搏有力;④皮肤转为红润，四肢温暖;⑤尿量增多，大于30ml/h;⑥中心静脉压恢复正常。

二、B型题：85～108小题，每小题1.25分，共30分。A、B、C、D、E是其下两道 小题的备选项，请从中选出一项最符合题目要求的。每个选项可以被选择一次或两次。

根据下面选项，回答下面试题

A.尿道前列腺部

B.尿道球

C.尿道海绵体部

D.尿道膜部

E.尿道内口

第85题 射精管的开口部位是( )

答案：A

解析：射精管由输精管的末端与精囊的排泄管汇合而成，开口于尿道的前列腺部。

第86题 穿经尿生殖膈的结构是( )

答案：D

解析：男性尿道根据行程可分为3部：前列腺部、膜部和海绵体部。其中膜部是尿道穿过尿生殖膈的部分。

根据下面选项，回答下面试题

A.前庭裂

B.喉前庭

C.喉室

D.声门裂

E.声门下腔

第87题 喉腔中最狭窄的部位是( )

答案：D

解析：声门裂是喉腔中最狭窄的部位。

第88题 属于喉中间腔的结构是( )

答案：C

解析：前庭裂与声门裂之闻的部分称喉中间腔.该腔两侧延伸的隐窝称喉室。

根据下面选项，回答下面试题

A.肝静脉

B.直肠下静脉

C.大隐静脉

D.脾静脉

E.奇静脉

第89题直接注入下腔静脉的血管是( )

答案：A

解析：肝门静脉经肝十二指肠韧带内上行至肝门。分两支进入肝的左、右叶，经肝静脉注入下腔静脉。

第90题 汇入肝门静脉的血管是( )

答案：D

解析：肝门静脉收集腹、盆部不成对脏器(肝除外)的静脉血，包括食管腹段、胃、肠(齿状线以下肛管除外)、胰、脾、胆囊等。