2012年成人高考专升本医学综合考试真题及答案3.0

第61题单选 正常人尿液中可检测出 (　　)。

A.颗粒管型

B.细胞管型

C.蜡样管型

D.脂肪管型

E.透明管型

参考答案：E

参考解析：【应试指导】透明管型主要由肾小管分泌的T-H糖蛋白构成。健康人尿中偶见，发热、麻醉、剧烈运动和急、慢性肾炎、肾盂肾炎、高血压及心衰时增多。

第62题单选 黏蛋白定性试验(Rivaltattest)用于 (　　)。

A.脑脊液检查

B.浆膜腔积液检查

C.血清检查

D.尿液检查

E.粪便检查

参考答案：B

参考解析：【应试指导】黏蛋白定性试验即李凡他试验(Ri-valta试验)。运用这个试验我们可以判断浆膜腔积液是漏出液还是渗出液。漏出液黏蛋白含量很少，多为阴性反应，渗出液中因含有大量黏蛋白，多呈阳性反应。

第63题单选 反映肾小球滤过功能的检查是 (　　)。

A.a1-微球蛋白测定

B.糖化血红蛋白测定

C.血清单胺氧化酶测定

D.血清肌酐测定

E.血氨测定

参考答案：D

参考解析：【应试指导】肌酐由外源性和内生性两类组成，由肾小球滤过排出体外。在外源性肌酐摄入量稳定的情况下，血中肌酐浓度取决于肾小球滤过能力。当肾实质损害、肾小球滤过率明显下降(内生肌酐清除率降至正常人的1/3)时，血中肌酐浓度会急剧上升。故血清肌酐测定是反映肾小球滤过功能的检查。

第64题单选 超声心动图检查瓣膜曲线呈“城垛样”改变，提示的病变是(　　)。

A.二尖瓣狭窄

B.二尖瓣关闭不全

C.三尖瓣狭窄

D.三尖瓣关闭不全

E.主动脉瓣狭窄

参考答案：A

参考解析：【应试指导】二尖瓣狭窄患者的M型超声心动图表现是：二尖瓣波群显示二尖瓣前瓣膜舒张期呈“城墙样”改变，后瓣膜为中间位或同向;瓣膜活动曲线增粗、回声增强;心底波群显示左心房增大。

第65题单选 心电图各导联出现明显的U波，提示电解质紊乱的类型是(　　)。

A.低钠血症

B.低钾血症

C.低钙血症

D.高镁血症

E.高铁血症

参考答案：B

参考解析：【应试指导】U波是指T波后0.02～0.04秒出现的低振幅小波，在胸导联尤其V1导联易见，可能与后继电位有关。U波方向应与T波一致。U波明显增高见于低血钾。

第66题单选 患者，男性，54岁。突发剧烈胸痛3小时，心电图检查示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联病理性Q波伴ST段抬高，应诊断为(　　)。

A.急性前间壁心肌梗死

B.急性广泛前壁心肌梗死

C.急性下壁心肌梗死

D.急性正后壁心肌梗死

E.急性右室心肌梗死

参考答案：C

参考解析：【应试指导】该患者剧烈疼痛3小时和心电图显示病理性Q波伴ST段抬高，可首先诊断为心肌梗死。又知病理性Q波伴ST段抬高出现在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联，可诊断为急性下壁心肌梗死。当前间壁心肌梗死时，病理性Q波出现在V1、V2、V3导联;当前壁心肌梗死时，病理性Q波出现在V3、V4、V5导联;当侧壁心肌梗死时，病理性Q波出现在I、aVL、V5、V6导联;当正后壁心肌梗死时，病理性Q出现在V7、V8、V9导联。

第67题单选 腰椎穿刺术采用的体位是(　　)。

A.仰卧位

B.俯卧位

C.侧卧位

D.半卧位

E.截石位

参考答案：C

参考解析：【应试指导】腰椎穿刺时，患者侧卧于硬板床上，背与床面垂直，头向前胸屈曲，双手抱膝紧贴腹部，使躯干呈弓形，以增宽椎间隙便于进针。

第68题单选 低血容量性休克患者代偿期的主要表现为脉细速伴(　　)。

A.血压低、脉压显著缩小

B.血压低、脉压轻度缩小

C.血压正常、脉压无变化

D.血压正常、脉压缩小

E.血压轻度变低、脉压无变化

参考答案：D

参考解析：【应试指导】患者在低血容量性休克中，如丧失血容量尚未超过20%时，由于机体的代偿作用，中枢神经系统兴奋性提高，交感神经活动增加，表现为精神紧张或烦躁、面色苍白、手足湿冷，心率加速、过度换气等。血压正常或稍高，反映小动脉收缩情况的舒张压升高，故脉压缩小。尿量正常或减少。

第69题单选 幽门梗阻的病人，因长期呕吐常易发生(　　)。

A.低钾低氯性碱中毒

B.低钾高氯性碱中毒

C.高钾低氯性碱中毒

D.高钾高氯性碱中毒

E.高钾高氯性酸中毒

参考答案：A

第70题单选 关于丹毒的描述，不正确的是(　　)。

A.由β-溶血性链球菌引起

B.属于网状淋巴管炎

C.足癣可为诱发因素

D.好发于下肢及面部

E.蔓延快，常伴有组织坏死

参考答案：E

参考解析：【应试指导】丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症，由β-溶血性链球菌从皮肤、黏膜的细小伤口处入侵所致。丹毒蔓延很快，很少有组织坏死或化脓。好发部位为下肢和面部，起病急，患者常有头痛、畏寒、发热。足癣或血丝虫感染可引起下肢丹毒的反复发作，有时并可导致淋巴水肿，甚至发展为象皮肿。

第71题单选 在高渗性缺水表现中，不正确的是(　　)。

A.口渴严重

B.视觉模糊

C.尿量减少

D.脉搏稍快

E.血压偏低

参考答案：B

第72题单选 深部脓肿的特点是(　　)。

A.局部隆起

B.有波动感

C.疼痛部位出现可凹性水肿

D.病变部有红、肿、热、痛

E.与正常组织分界清楚，压痛明显

参考答案：C

第73题单选 诊断ARDS除呼吸困难、口唇紫绀外，呼吸频率至少应超过(　　)。

A.20次/分

B.25次/分

C.30次/分

D.35次/分

E.40次/分

参考答案：C

参考解析：【应试指导】ARDS可以根据以下临床特点作出诊断：进行性呼吸困难和窘迫，一般吸氧不能缓解，呼吸频率>30次/分;中、晚期双肺可出王见湿哆音和胸片的点片状阴影;血气分析显示：PaO2<8.0kPa(60mmHg)，PaCO2<4.8kPa(36mmHg)(早期)或>6.6kPa(50mmHg)。

第74题单选 动脉血氧分压正常参考值为(　　)。

A.20～40mmHg

B.50～70mmHg

C.95～100mmHg

D.110～130mmHg

E.140～150mmHg

参考答案：C

参考解析：【应试指导】动脉血氧分压指血液中物理溶解的氧分子所产生的压力。正常值为95～100mmHg。

第75题单选 关于术后早期活动优点的描述，不正确的是(　　)。

A.减少肺部并发症

B.减少下肢血栓形成

C.有利于减轻切口疼痛

D.有利于减少尿潴留

E.有利于减轻腹胀

参考答案：C

参考解析：【应试指导】术后早期活动有增加肺活量、减少肺部并发症、改善全身血液循环、促进切口愈合、减少因下肢静脉淤血而发生血栓形成的优点。原则上应该早期活动，而有休克、心力衰竭、严重感染、出血和极度衰弱等情况，以及施行过若干有特殊固定、制动要求的手术患者，则不应该强调早期活动。

第76题单选 输全血过程中，正确的处理方法是(　　)。

A.可向全血中加入药物

B.可用10%葡萄糖冲洗输血器

C.输血后，血袋应立即扔掉

D.可用生理盐水冲洗输血器

E.疑有溶血反应时，应减慢输血速度

参考答案：D

第77题单选 “复苏后治疗”不包括(　　)。

A.维持良好的呼吸功能

B.确保循环功能稳定

C.防治肾衰竭

D.脑复苏

E.用纯氧进行呼吸支持

参考答案：E

第78题单选 腹股沟疝手术，术后7天拆线，切口轻度红肿，其愈合等级为(　　)。

A.I类切口甲级愈合

B.Ⅱ类切口甲级愈合

C.I类切口乙级愈合

D.Ⅱ类切口乙级愈合

E.I类切口丙级愈合

参考答案：C

参考解析：【应试指导】(1)切口愈合情况记录：只限于记录初期完全缝合的切口。这种切口可分为三类：①清洁切口，用“I”代表，是指缝合的无菌切口，如甲状腺大部切除术等。②可能污染切口，用“Ⅱ”代表，是指手术时可能带有污染的缝合切口，如胃大部切除术等。皮肤不容易彻底灭菌的部位、6小时内的伤口经过清创术缝合、新缝合的切口又再度切开者，都属此类。③污染切口，用“Ⅲ”代表，是邻近感染区或组织直接暴露于感染物的切口，如阑尾穿孔的切除术、肠梗阻坏死的手术等。(2)愈合的分级：分为三级：①甲级愈合，用“甲”字代表，是指愈合优良，没有不良反应的初期愈合。②乙级愈合，用“乙”字代表，是指愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿及积液等，但未化脓。③丙级愈合，用“丙”字代表，是指切口化脓，需要做切开引流。根据上述可知，该患者的表现应为I类切口乙级愈合。

第79题单选 心力衰竭控制后最早的择期手术时间至少为(　　)。

A.3天

B.1周

C.2周

D.3周

E.5周

参考答案：D

参考解析：【应试指导】急性心肌梗死患者6个月以上，只要没有心绞痛发作，在监测条件下可施行手术(6个月内不施行择期手术)。而心力衰竭患者，最好在心力衰竭控制3～4周后，再施行手术。

第80题单选 属于限期手术的是(　　)。

A.急性阑尾炎阑尾切除术

B.胃癌根治术

C.嵌顿疝修补术

D.脾破裂的脾切除术

E.消化性溃疡胃大部切除术

参考答案：B

参考解析：【应试指导】限期手术是施行手术时间虽然尚可选择，但不宜过久延迟的手术。例如胃癌、乳腺癌等各种癌的根治术，或十二指肠溃疡并发幽门梗阻准备行胃大部切除术等。

第81题单选 破伤风患者应用镇静药控制和解除痉挛的主要目的是(　　)。

A.保持安静

B.防止窒息

C.保证进食

D.减少氧的消耗

E.防止坠床

参考答案：B

参考解析：【应试指导】控制和解除痉挛是破伤风患者治疗过程中很重要的一环，可在极大程度上防止窒息和肺部感染的发生，减少死亡。

第82题单选 关于糖尿病患者术前准备，错误的是(　　)。

A.纠正水、电解质及酸碱失衡

B.改善营养状况

C.施行有感染可能的手术，术前使用抗生素

D.手术应在当日尽早进行，缩短术前禁食时间

E.应用胰岛素，使血糖稳定于正常水平

参考答案：E

参考解析：【应试指导】糖尿病患者对手术的耐受力差。术前应适当控制血糖，要求患者血糖稳定于轻度升高状态(5.6～11.2mmol/L)，这样不会因胰岛素过多而发生低血糖，也不会因胰岛素过少而发生酸中毒。如果患者应用降血糖药或长效胰岛素，在手术日晨均应停用胰岛素;纠正水、电解质代谢失调和酸中毒，改善营养情况;凡是施行有感染可能的手术，术前都应使用抗生素;手术应在当日尽早施行，以缩短手术前禁食时间，避免酮体生成。

第83题单选 关于良性肿瘤描述不正确的是(　　)。

A.呈膨胀性生长，发展较慢

B.有明显包膜与周围组织分界明显

C.不会发生恶变

D.不发生转移

E.极少威胁生命

参考答案：C

第84题单选 治疗ARDs的有效措施是(　　)。

A.鼻导管吸氧6～8L/min

B.限制输液量和速度

C.应用支气管扩张药

D.进展期呼气终末正压通气

E.不必应用抗生素

参考答案：D

二、B型题：85～108小题，每小题l.25分。共30分。A、B、C、D、E是其下两道小题的备选项，请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。

根据下列选项，回答85-86题

A.肋胸膜

B.胸膜顶

C.纵隔胸膜

D.膈胸膜

E.脏胸膜

第85题单选 包于肺表面的胸膜是(　　)。

参考答案：E

参考解析：【应试指导】覆盖于肺表面的胸膜称脏胸膜，被覆于胸腔各壁内面的称壁胸膜。

第86题单选 高出胸廓上口的胸膜是(　　)。

参考答案：B

参考解析：【应试指导】胸膜顶是肋胸膜和纵隔胸膜向上的延续，突至胸廓上口平面以上，与肺尖表面的脏胸膜相对。

根据下列选项，回答87-88题

A.肝胃韧带

B.肝十二指肠韧带

C.胃结肠韧带

D.肝圆韧带

E.肝镰状韧带

第87题单选 属于大网膜的韧带是 (　　)。

参考答案：C

第88题单选 内含胆总管的韧带是(　　)。

参考答案：B

参考解析：【应试指导】肝十二指肠韧带为位于肝脏脏面的横沟与十二指肠球部之间，左接肝胃韧带，右侧游离，后为网膜孔的腹膜形成结构。其双层腹膜内含肝动脉、门静脉主干、胆总管、淋巴结、淋巴管及肝神经丛等。

根据下列选项，回答89-90题

A.奇静脉

B.锁骨下静脉

C.头静脉

D.肺静脉

E.颈外静脉

第89题单选 直接注入上腔静脉的血管是(　　)。

参考答案：A

参考解析：【应试指导】上腔静脉由左、右头臂静脉汇合而成，沿升主动脉右侧下行，穿纤维心包，注入右心房。在穿心包之前，有奇静脉注入。

第90题单选 直接汇人头臂静脉的血管是(　　)。

参考答案：B

参考解析：【应试指导】左、右头臂静脉分剐由同侧的颈内静脉和锁骨下静脉在胸锁关节的后方汇合而成。