第三章 预防医学基础知识

4．三级预防策略的概念

基于疾病自然史的几个阶段以及健康连续带的理论，人的健康问题的出现有一个时间过程，即为接触健康危险因素，危险因素作用于机体，机体内病理变化从小到大，最后导致临床疾病发生发展的过程。依据疾病发生发展过程及健康决定因素的特点，针对疾病发生、发展或恶化的不同阶段分别采取病因预防、“三早”预防和临床预防等三种预防措施，由于三种预防措施是连续的梯次性预防措施，因而称之为三级预防策略。

5. 第一级预防的内容

    一级预防及病因预防，包括两方面：一是针对健康个体的措施，如个人的健康教育、有组织的预防接种、做好婚前检查和禁止近亲结婚、做好妊娠和儿童期的卫生保健、某些疾病的药物预防等几方面：二是针对整个公众的社会措施，即针对公众健康所采取的社会和环境措施，如制定和执行各种健康相关的法律和规章制度，有益于健康的公共政策，开展公共健康教育，消除和防止环境污染、职业病防范等。

6. 第二级预防的内容

    疾病的临床前期的“三早”预防，及早发现、早诊断、早治疗。对于传染病，除了“三早”，尚需都做到疫情早报告及患者早隔离，即“五早”。

7. 第三级预防的内容

    对已患某些疾病的人，采取及时、有效的措施，防止病情恶化，预防并发症和伤残；对于已丧失劳动力或伤残者，主要促使功能恢复和心理康复，进行家庭护理指导，使患者尽量恢复生活和劳动能力，能参加社会活动并延长寿命。

9. 临床预防服务的概念

    在临床场所对健康者和无症状的“患者”病伤危险因素进行评价，然后实施个体的干预措施来促进健康和预防疾病。

10. 临床预防服务的主要内容

    通常有求医者发热健康咨询、筛检、免疫接种和化学预防。

健康咨询，通过收集求医者的健康危险因素，与求医者共同制订改变不健康行为的计划，督促求医者执行干预计划等，促使他们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病、促进健康、提高生活质量。建议开展的健康咨询内容：劝阻吸烟，增进健康饮食（合理膳食），保持正常体重，预防意外伤害和事故，预防HIV感染以及其他性传播疾病。

健康筛检，运用快速、简便的体格检查和实验室检查等手段，在健康人中发现未被识别的患者或有健康缺陷的人，以便及早进行干预，属于二级预防包括血压、体重、胆固醇、视敏度、听力、子宫癌、乳腺癌、结肠、直肠、口腔检查等。

免疫接种，指将抗原或抗体注入机体，使人体获得对某些疾病的特异性抵抗力，从而保护易感人群，预防传染病发生。

化学预防，指对无症状的人使用药物、营养素（包括矿物质）、生物制剂或其他天然物质作为第一级预防措施，提高人群抵抗疾病的能力，防止某些疾病的发生。

11. 健康危险评价的主要内容

   从采集病史、体格检查和实验室检查等过程中收集有关个体的危险因素信息，通过比较实际年龄、评价年龄和增长年龄三者之间的差别，以便了解危险因素对寿命可能影响的程度及降低危险因素之后寿命可能增长的程度。