第五章 基本卫生保健

一．基本卫生保健的概念：

初级卫生保健（Primary Health Care）是最基本的、体现社会公平的、社区内的个人和家庭能够普遍获得的、能够接受且充分参与的基本卫生保健。

初级卫生保健既是国家卫生体系的核心组成部分，也是社区总体社会和经济发展的不可分割内容。

二．基本卫生保健的原则：

1.合理布局：即使人人接受卫生服务的机会均等。

2.社区参与：即社区主动参与有关本地区卫生保健的决策。

3.预防为主：卫生保健的重点应是预防和促进健康，要以寻找和消除各种致病因素为核心。

4.适宜技术：卫生系统中使用的方法和物资应是能被接受的和适用的。

5.综合利用：卫生服务仅仅是所有保健工作的一部分，应与营养、教育、饮用水供给、住房同属于人类生活中最基本和最低的需要。                                                                                                                                                                                                

三．基本卫生保健的内容：

根据《阿拉木图宣言》基本卫生保健工作可分为四个方面、八项内容。

（一）四个方面

1.健康促进：包括健康教育、保护环境、合理营养、饮用安全卫生水、改善卫生设施、开展体育锻炼、促进心理卫生、养成良好生活方式等。

2.预防保健：在研究社会人群健康和疾病的客观规律及它们和人群所处的内外环境、人类社会活动的相互关系的基础上，采取积极有效措施，预防各种疾病的发生、发展和流行。

3.合理治疗：及早发现疾病，及时提供医疗服务和有效药品，以避免疾病的发展与恶化，促使早日好转痊愈，防止带菌（虫）和向慢性发展。药物应用以“节约、有效”为原则，那些药物应用“愈多愈有效”、“愈多愈好”的观念是错误的。用药物不仅造成药物浪费，增加病家经济负担，也增加了药物不良反应发生的可能性。医学`教育网搜集整理

4.社区康复：对丧失了正常功能或功能上有缺陷的残疾者，通过医学的、教育的、职业的和社会的综合措施，尽量恢复其功能，使他们重新获得生活、学习和参加社会活动的能力。

（二）八项内容

1.对当前主要卫生问题及其预防和控制方法的健康教育。

2.改善食品供应和合理营养。

3.供应足够的安全卫生水和基本环境卫生设施。

4.妇幼保健和计划生育。

5.主要传染病的预防接种。

6.预防和控制地方病。

7.常见病和外伤的合理治疗。

8.提供基本药物。

基本卫生保健的特点：

1.社会性：健康

2.群众性：人人参与

3.艰巨性：三次卫生革命一起来

4.长期性：慢性病、老龄化

五．基本卫生保健的意义：政治意义/社会意义/经济意义/家庭意义/个人意义

1.充分享有健康权

2.促进社会经济发展

3.提高人人健康水平

4.提高精神文明水平

六．新时期卫生工作的方针：

(一) 以农村为重点     农村卫生工作是我国卫生工作三大战略重点的第一个重点。 

(二) 预防为主     预防保健是我国卫生工作三大战略重点的第二个重点。预防为主是建国初期所制定的卫生工作四大方针之一；新时期的卫生工作方针继续把预防为主确定为主要内容，不仅是我国建国以来卫生工作宝贵经验的总结，也是世界卫生工作发展的潮流。  

(三) 中西医并重振兴中医药是我国卫生工作三大战略重点的第三个重点。建国以来，在党的团结中西医方针的指导下，中医药事业的发展取得了伟大的成就。新时期提出中西并重的方针，是以往团结中西医方针的继承和发展，是振兴中医药和中医药走向世界的政策保证。  

(四)依靠科技与教育依靠科技与教育是卫生工作的基本策略之一，是落实科学技术是第一生产力思想和科教兴国战略的具体表现，也是建国以来卫生工作长足发展基本经验的总结。发展科学技术和培养医学人才是发展卫生事业必不可少的基本条件，必须提高到卫生工作方针的高度予以重视。

(五) 动员全社会参与 动员全社会参与是卫生工作的又一项基本策略，它是卫生工作与群众运动相结合方针的发展和完善。动员全社会参与，包括了各级党政领导重视、社会各部门协作配合和广大人民群众积极参与。

(六) 为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务     为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务，是我国卫生工作的根本宗旨，是卫生工作方针的核心，是党和政府对卫生事业改革和发展的基本要求，是卫生工作必须坚持的正确方向。

七．人人享有卫生保健的概念：

在1977年第三十届世界卫生大会通过的决议中指出：“到2000年，使世界上所有的人都达到在社会和经济生活两方面富有成效的那样一种健康水平。”通俗的说法是“2000年人人健康”（health for all by the year 2000，HFA）。

八．人人享有卫生保健的产生背景：

新医学模式的形成

健康与社会经济发展的双向作用

基本卫生保健的成本效益

政府的责任

人人健康是一种权利

九．中国基本卫生保健研究的主要进展：

1997年国务院新时期卫生工作方针

2006年中国农村初级卫生保健发展纲要

2008年《健康中国2020》

2009年《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》

2011第一轮卫生改革

2013年第二轮卫生改革

十．人人享有卫生保健的具体目标：

1981年，世界卫生组织提出了到2000年全球应达到的具体目标，

1．      全世界各国人民都能方便地享有基本卫生保健和第一级转诊设施的服务。

2．      人人都积极参加自已及其家庭的保健工作，参加社区的卫生活动。

3．      各地都有基层的卫生保健组织，都能在其政府指导下承担起服务范围内所有居民卫生保健的责任。

4．      各国政府都要对其人民的健康负起责任。

5．      人人都享有安全的饮水和环境卫生设备。

6．      人人都能得到足够的营养。

7．      所有的儿童都接受了预防主要传染病的免疫接种。

8．      发展中国家的传染病发病率到2000年不超过发达国家1980年的水平。

9．      采取一切可能的措施，通过改变生活方式控制和改善自然、社会和心理环境，以预防和控制非传染性疾病，促进精神卫生。

10．人人都能得到基本的药物供应。

十一．人人享有卫生保健的衡量指标：

1．      卫生政策指标①人人健康的政治义务②资源分配③卫生资源分配的公平程度④实现人人享有卫生保健目标的社区参与⑤组织体制和管理程序。

2．      与卫生有关的社会及经济指标①人口增长率②国民生产总值③收入分配④工作务件⑤成人识字率⑥住房⑦食物供应。

3．      提供卫生保健的指标①保健可得性②物质可及性③经济和文化可及性④卫生服务利用情况⑤基本卫生保健普及面⑥转诊制度谱及面⑦卫生人力状况。

4．      健康状况指标①儿童营养状况及社会心理发展②婴儿死亡率③儿童死亡率④产妇死亡率⑤期望寿命。

十二．人人享有卫生保健目标的最低限指标：

1．      政府接受 政府认可，作为官方政策并承担义务

2．      人人参与 建立或加强了人民群众参加实施的工作机构

3．      经费保证 至少投入5%的国民生产总值

4．      重在基层 适当比例的经费投资于地方

5．      公平分配 特别注意农村和边远地区

6．      国际义务 发达国家卫生经费至少有0.7%转拨给发展中国家

7．      人人享有 安全用水/计划免疫/医药保证/新法接生

8．      儿童营养 90%以上新生儿体重2500g以上/ 90%以上儿童体重符合相应年龄组的体重标准

9．      婴儿死亡率低于50‰

10. 人均寿命高于60岁

11. 成人受教育率高于70%

12. 人均国民生产总值超过500美元

十三．人人享有卫生保健的策略：

1.人权

2.平等

3.义务

4.责任

5.自力更生

6.协作

7.高效