练习题02

一、某市某社区，常住人口7414人，外来人口731人。社区内60岁以上老人1191人（占16%）。该社区有7名卫生服务人员（2名全科医生，2名护士，2名助理医生和1名公共卫生人员）。2014年该社区卫生服务站开始责任医生进家庭的试点工作，并开展社区慢性病管理工作。根据以上情况，回答下列问题。（本题总分25分）

1. 若在该社区开展健康信息的收集工作，其基本步骤包括哪几方面？（7分）

2. 社区慢性病管理所使用的健康调查表一般包括哪些内容？（7分）

3. 如何识别不合逻辑的健康信息记录？（6分）

4. 对于已收集的健康相关信息。从哪几方面进行信息管理？（5分）

二、张先生，50岁，25年吸烟史，本人无糖尿病，血压150/90mmHg，体质指数25，总胆固醇5.46mmol/l。经采用我国“十五科研攻关项目”冠心病和脑卒中综合危险度评估方法对张先生进行评估，评估结果为：张先生的缺血性心血管病的患病风险是7.6%，比一般人群高2.8倍。应建议他尽快控制健康危险因素，降低发病的风险。请根据张先生的情况，回答下列问题。（本题总分20分）

1. 健康风险识别一般包括哪两种方法？（3分）

2. 请根据该心血管疾病风险评估的方法，列出参与评估的危险因素，并指出哪些是可改变的危险因素？（5分）

3. 以本案例为例，请简述健康风险评估的三个基本模块。（6分）

4. 经计算，如果张先生能够加强健康管理，他的患病风险会减少到6.6%，请问张先生的可降低风险度（理想危险度）是多少？并请简要解释理想危险度的意义和计算方法。（6分）

三、刘女士，49岁，三年前在单位例行体检时发现血糖超标，后在医院确诊为糖尿病，正在接受糖尿病药物治疗，用药三年以上，近期出现头晕头痛症状，准备进一步入院检查。平时每日在家操持家务，几天体育锻炼，喜吃油炸烟熏食物，口味重。无烟酒嗜好，最近睡眠质量差，每日只能睡3~4小时。其母亲死于尿毒症，父亲卒于脑梗。作为她的健康管理师，请根据刘女士的情况。回答下列问题。（本题总分25分）

1. 请为刘女士设计此次健康体检的项目计划，应包括的主要项目有哪些？（9分）

2. 针对刘女士的情况，简述糖尿病管理要点（8分）

3. 请为刘女士设计一套适合在家庭环境下实行的非药物干预计划？（8分）

四、某省会城市的一个城乡结合部社区，常住人口约3万，近二十年来快速城市化，农业人口比例大幅下降，生活方式改变很大。近年来，居民中超重、肥胖者较多，高血压、糖尿病、痛风患者增长很快，也经常听到居民有突发脑卒中或查出直（结）肠癌、乳腺癌者。当地政府和社区卫生服务中心决心要对居民开展规范的健康管理，以预防和控制这些健康问题。请回答下列问题。（本题总分30分）

1. 要开展社区人群健康管理，第一步应该做什么？简述其主要内容和方法。（5分）

2. 第二步应该开展什么工作？如何开展？如何表示其结果？开展这项工作的主要作用或目的是什么？（10分）

3. 第三步要开展健康教育、指导和危险因素干预，请回答下列问题：

（1）列举在健康教育时比较常用的健康行为改变理论。（4分）

（2）对该类人群开展生活方式指导时，应该包括哪些基本内容？（3分）

（3）在开展健康咨询和随防时，常用的人际沟通技巧有哪些？（3分）

4. 在这个社区人群中，有不少肥胖者同时患有血脂异常和痛风，请为他们制定健康干预计划，并列出主要内容。（5分）